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Dati relativi al richiedente
Cognome*:
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Data di nascita (gg/mm/aa):
Luogo di nascita:
Provincia:
Stato:
Sesso: Uomo   Donna
Livello di istruzione:
Se "Altro" specificare:
Stato civile*:
Figli:
Persone a carico:
Nazionalità:
Codice Fiscale:
Tipo di documento:
Numero documento:
Emesso da:
Data di emissione del documento:
Comune di residenza:
C.A.P.:
Provincia:
Indirizzo di residenza:
Stato dell'abitazione:
Telefono abitazione*:
Cellulare:
E-mail*:
Fax:
Attività esercitata*:
Settore produttivo:
Qualifica:
Altro:
Data ultima assunzione o inizio attività (gg/mm/aa):
Reddito netto di euro:
Per quante mensilità?:
Datore di lavoro:
Telefono:
Indirizzo lavoro:
Comune di:
Immobili di proprietà: Sì   No
Affitti in corso: Sì   No
Se sì, importo rata mensile di euro:
Mutui in corso: Sì   No
Se sì, importo rata mensile di euro:
Cessione del quinto in corso: Sì   No
Se sì, importo rata di euro:
Altri finanziamenti: Sì   No
Se sì, importo rata mensile di euro:
Protestato: Sì   No
Banca:
Agenzia:
Città:
Numero di Conto Corrente:
Carte di credito possedute:
   
Dati relativi ad eventuale coobbligato / garante
Rapporto con il richiedente:
Cognome:
Nome:
Data di nascita (gg/mm/aa):
Luogo di nascita:
Provincia:
Stato:
Sesso: Uomo   Donna
Stato civile:
Telefono fisso:
Attività esercitata:
Settore produttivo:
Qualifica:
Altro:
Data ultima assunzione o inizio attività (gg/mm/aa):
Reddito netto in euro:
Per quante mensilità?:
Datore di lavoro:
Telefono:
Indirizzo lavoro:
Comune di:
Protestato: Sì  No  Non so
   
Spazio per eventuali note o informazioni:
   
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